En esta publicación, haremos referencia a la tuberculosis que es una patología muy antigua y que ha sido ampliamente estudiada e investigada a partir de los siglos XVII y XVIII.
CONTENIDO:
- Definición.
- Estadísticas.
- Cuadro Clínico.
- Complicaciones.
- Hallazgos Radiológicos.
- Publicaciones Originales.
- Hallazgos y nombres a través de la historia.
- (Romanticismo de la Tuberculosis o Belleza Tísica).
- Links Informativos y Bibliografía.
DEFINICIÓN:
- La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa generalizada.
- De amplia distribución mundial.
- Afecta principalmente a ser humano.
- Producida por Mycobacterium Tuberculoso.
ESTADÍSTICAS:
- La Tuberculosis está diseminada por todo el mundo.
- El rango más alto de mortalidad se describe en siglo XIX.
- Siendo los más afectados los jóvenes y adultos de edad mediana.
- Falleciendo 7 de cada 10 que padecían esta enfermedad.
- A principio del siglo XX se redujo a 1 de cada 10.
- La Organización Mundial de la Salud, en el siglo XXI, estima que un tercio de la población mundial está infectada en forma latente.
- 50% son Tuberculosis Pulmonar.
- Anualmente mueren 2-3 millones de personas.
- Ha recibido diferentes nombres a través de la historia.
CUADRO CLÍNICO:
- Los síntomas clínicos se presentan en forma local y general.
- Su inicio es gradual y se desarrolla lentamente.
- Se presenta como un proceso gripal o bronquitis.
- Hipertrofia de los Ganglios Cervicales.
- Febrícula.
- Anemia.
- Pérdida de peso del tipo “Hábito Tísico”.
- Cianosis.
- Pestañas largas.
- Pupilas dilatadas y ojeras.
- Hemoptisis.
- Hombros contraídos tónicamente (signos de Pottengers).
- Uñas largas curveadas y frágiles.
COMPLICACIONES:
Usualmente están relacionadas con la tuberculosis crónica que se origina de las lesiones primarias que se extienden por vía linfática o hematógena.
Sistema Nervioso Central.
- Afecta principalmente las Meninges (Meningitis).
- Cefalea, confusión ocasional, irritabilidad.
- Acompañado de fiebre, malestar y pérdida de peso.
Circulatorio.
- Tienen el mismo proceso patológico similar a las demás complicaciones.
- Los síntomas están asociados con malestar, fiebre nocturna, pérdida de peso.
- Puede extenderse hacia el pericardio del corazón en forma espontánea o presentarse varios años más tarde.
Sistema Linfático.
- Ocurre principalmente en los hilios pulmonares.
- Principalmente en la infección primaria.
- Alargamiento de Nódulos, principalmente en el cuello, se pueden romper espontáneamente.
- A veces es el único síntoma.
Endócrino.
- Puede afectar tiroides, glándulas suprarrenales principalmente.
- Puede destruir las glándulas suprarrenales.
- Se puede presentar como insuficiencia adrenal y enfermedad de Addison.
- Que puede presentar somnolencia y coma.
Digestivo o gastrointestinal.
- Afecta principalmente la válvula ileocecal.
- Ocasionalmente dolor abdominal, calambres y diarrea.
- Puede perforar la pared intestinal y puede producir peritonitis.
Génito-Urinario.
- El riñón es el más comúnmente afectado.
- Se comporta el proceso igual que el pulmón (inflamación, licuefacción, hematuria micro/macroscópica, disuria, piuria.
Músculo Esquelético (Enfermedad de Pott).
- Diseminación Hematógena.
- Los más comunes son huesos largos y vertebras.
- Más común en niños.
- Usualmente ocurre tres años después de la enfermedad primaria.
- Tenosinovitis.
- En las vértebras se produce dolor focalizado en la espalda por meses.
- En Rayos X produce el signo típico de vértebra en marfil.
Articular.
- Dolor articular
- Intenso o leve
- Se presenta meses o años después de la enfermedad primaria.
- Se asocia con todos los síntomas de la enfermedad primaria.
Piel.
- Es muy raro
- Se produce como lesiones de tipo blanquesina.
- También se asocia con fiebre similar a la tuberculosis pulmonar.
- Se pueden tomar el test de la piel para diferenciarlo de otro tipo de enfermedad.
El diagnóstico definitivo de todas estas complicaciones es a través de la biopsia.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
PUBLICACIONES ORIGINALES:
- El 24 de marzo de 1882 en la Sociedad de Fisiología de Berlín Roberto Koch pronunció su conferencia La Etiología de la Tuberculosis.
- Se le ha considerado el padre de la microbiología, porque fue el primero en ver los bacilos.
- La publicación original del descubrimiento del Bacilo de Koch lo publicó el 10 abril de 1882.
- La referencia es Koch R, Die Atiologic der Tuberkuloce, Berline Cliniche Wochenschrift 1882; 15:2021-30
HALLAZGOS Y NOMBRES A TRAVÉS DE LA HISTORIA:
- En la era Neolítica hace 9000 años se encontró evidencia de la Tuberculosis Ósea y Espinal.
- En momias de Egipto entre 3000 y 2400 años a.C se encontraron Tuberculosis Espinal.
- En el Antiguo Testamento, en el libro de Deuteronomio 28:22 se describe la tuberculosis pulmonar.
- En la India en libro Rigveda en 1500 años a.C, se le llama Yaksma o Balasa.
- En China recibió múltiples nombres, pero en el año 400 a.C., se le llamó Xulao Big (enfermedad que consumía al débil).
- En la literatura Griega en el año 460 a.C., se describió el nombre Tisis, que Hipócrates la identificó como la enfermedad más común de la época y usualmente mortal.
- Durante la edad media y renacentista permaneció el nombre de Tisis y la enfermedad estaba relacionada con la religión.
- Durante el siglo XVII apareció el término “Toque Real” sobre la Tisis.
- En el cual, el rey al tocar a los enfermos, sanaban.
- Se propuso el término “contagioso” en la cual la Tisis era trasmitida por un virus invisible.
- En siglo XVII se le llamó “Plaga blanca”.
- En los siglos XVII y XVIII la enfermedad afectó a muchos pensadores y filósofos de la época.
- Entre ellos Bichat, Bayle y Laennec que lo llamaron la “Peste Lenta”.
- Franciscus Sylvius diferenció varios tipos de Tuberculosis o Tisis, que afectaba otros órganos además de los pulmones.
CURIOSIDADES:
Romanticismo de la Tuberculosis o Belleza Tísica.
- Durante el siglo XIX se dudó del término plaga blanca o mal de vivir.
- Fue vista como enfermedad romántica.
- La descripción de Hipócrates del hábito Tísico resucitó muchos siglos después.
- No se podía ayudar los tísicos, pero si se podía ayudar a los que disecaban porque se infectaban.
- Neumann le llamó Belleza Tísica analizando los retratos del feminismo durante la época del Renacimiento.
- Se caracteriza por persistencia de Lanugo Fetal en la espalda.
- Pestañas largas, pupilas dilatadas, con grandes ojeras (el signo de los Bellos Ojos Malditos).
- Con apariencia de piel trasparente, con dos rosetas en las mejías.
- Comparadas con manzanas carcomidas.
- Frente huidiza, mentón saliente y redondeado.
- Tinte ligeramente cianótico en los labios.
- Abundantes cabellos rubios y rizados.
- Manos finas largas y delicadas.
- Cuello esbelto, ondulante forma de cisne.
- Fragilidad y delicadeza de su figura.
- Englobadas todas ella en el denominador común de la Belleza Tísica.
- Por lo tanto la pintura Florentina del Renacimiento nos va a dar una imagen singular de la Tuberculosis Pulmonar.
Ejemplos:
- El Retrato de Battista Sforza
- La Dama Florentina
- Virgen con niños y angeles
- Simonetta Vesspusi
- Marie Duplessi
- Cabeza de Jeanne Eguderne
- La Pareja
LINKS INFORMATIVOS
- http://helvia.uco.es/xmlui/bitstream/handle/10396/8973/due%C3%B1as16.pdf?sequence=1
- https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_tuberculosis
- https://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis
BIBLIOGRAFÍA
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- Tuberculisi J.M Tavera y J.F. Ferrucci. Radiology Diagnosis Imaging Volume I. Chap. 49: Pag. 13-16 Volume 5 cap: 1-10 Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
- Tuberculisis: Cecill Textbook of Medicene, 22nd Edition XXII. Chapter: 341 pg. 1844-1901, Saunders, 2004.
- Harrisons´s Principals of Internal Medicina. 7th Edition. Section 9. pag. 858-870. MacGraw- Hill,1974.
- Cecil Textbook of Medicine. 15th Edition. Sauders, 1979.